# rTMS در پارکینسون؛ جایگاه درمان کمکی

> rTMS در پارکینسون فقط درمان کمکی است و جایگزین لوودوپا و درمان پزشک نمی‌شود. شواهد برای علائم حرکتی و افسردگی و نکات ایمنی را بخوانید و نوبت بگیرید.

Source: https://tehranneuroclinic.ir/conditions/parkinson
Updated: 2026-10-07

پارکینسون درمان کمکی


rTMS در پارکینسون فقط به‌عنوان درمان کمکی و در کنار درمان استاندارد مطرح است و تأییدیه FDA برای این بیماری ندارد. راهنمای مبتنی بر شواهد لفوشور و همکاران (۲۰۲۰) شواهدی را برای اثر احتمالی rTMS بر برخی علائم حرکتی و بر افسردگی همراه با پارکینسون گزارش کرده است، اما این شواهد هنوز در حال تکمیل است و پاسخ در افراد مختلف متفاوت است. rTMS جایگزین لوودوپا، سایر داروهای پارکینسون، فیزیوتراپی یا پیگیری منظم با پزشک مغز و اعصاب نیست. تصمیم درباره آن فقط پس از معاینه، بررسی داروها و غربالگری ایمنی گرفته می‌شود.

  نویسنده: تیم تحریریه کلینیک   انتشار: ۱۱ مهر ۱۴۰۵  به‌روزرسانی: ۱۵ مهر ۱۴۰۵

## خلاصه در یک نگاه

- rTMS در پارکینسون درمان کمکی است و تأییدیه FDA ندارد.
- شواهد برای برخی علائم حرکتی و افسردگی همراه در حال تکمیل است.
- لوودوپا و درمان زیر نظر پزشک مغز و اعصاب پایه درمان باقی می‌ماند.
- داشتن محرک کاشتنی مغزی نیاز به بررسی ویژه ایمنی دارد.

## rTMS در پارکینسون چه جایگاهی دارد؟

بیماری پارکینسون با کاهش دوپامین در بخش‌هایی از مغز همراه است و درمان اصلی آن دارویی و توان‌بخشی است. rTMS با تحریک غیرتهاجمی نواحی مشخصی از قشر مغز، در پژوهش‌ها به‌عنوان روشی کمکی بررسی شده است. برای آشنایی با اصول این روش صفحه [rTMS چیست](https://tehranneuroclinic.ir/rtms/what-is-rtms) را ببینید.

## شواهد علمی چه می‌گویند؟

راهنمای لفوشور و همکاران (۲۰۲۰) مطالعات کنترل‌شده را مرور کرده و دو زمینه را برجسته کرده است:

- **علائم حرکتی:** تحریک نواحی حرکتی مغز در برخی مطالعات با بهبود نسبی علائم حرکتی همراه بوده است.
- **افسردگی در پارکینسون:** تحریک ناحیه پیش‌پیشانی چپ ممکن است به کاهش علائم افسردگی کمک کند. درباره rTMS در افسردگی در صفحه [افسردگی](https://tehranneuroclinic.ir/conditions/depression) بیشتر بخوانید.

با این حال، مطالعات از نظر پروتکل و مدت پیگیری متفاوت بوده‌اند و ماندگاری اثر روشن نیست. به همین دلیل rTMS در پارکینسون گزینه‌ای تحت بررسی و کمکی است.

## چه چیزی جایگزین نمی‌شود؟

- لوودوپا و سایر داروهای پارکینسون با تنظیم پزشک مغز و اعصاب
- فیزیوتراپی، تمرین تعادل و توان‌بخشی
- گفتاردرمانی و کاردرمانی در صورت نیاز
- ارزیابی و درمان مشکلات خلقی، خواب و حافظه

مصرف هیچ دارویی را بدون هماهنگی با پزشک خود تغییر ندهید یا قطع نکنید. برای مقایسه کلی درمان دارویی و تحریک مغناطیسی، صفحه [rTMS و دارو](https://tehranneuroclinic.ir/compare/rtms-vs-medication) را ببینید.

## چه کسانی ممکن است ارزیابی شوند؟

پزشک ممکن است rTMS را به‌عنوان گزینه کمکی در این شرایط بررسی کند:

- بیمارانی که درمان دارویی منظم دارند و علائم آزاردهنده باقی مانده است
- بیماران پارکینسون با علائم افسردگی
- افرادی که شرایط ایمنی تحریک مغناطیسی را دارند

## ایمنی: چه مواردی باید بررسی شود؟

طبق راهنمای ایمنی روسی و همکاران (۲۰۲۱)، وجود محرک‌های کاشتنی مانند تحریک عمقی مغز (DBS)، فلز یا وسایل الکترونیکی در سر و سابقه تشنج باید پیش از شروع به‌دقت ارزیابی شود. درباره عوارض رایج در صفحه [عوارض rTMS](https://tehranneuroclinic.ir/rtms/side-effects) بخوانید.

## روند ارزیابی در کلینیک

1. ویزیت پزشک مغز و اعصاب و بررسی مرحله بیماری و داروها
2. غربالگری ایمنی و بررسی کاشت‌ها
3. توضیح شواهد، محدودیت‌ها و انتظارات واقعی
4. در صورت مناسب بودن، هماهنگی برنامه کمکی با پزشک معالج

اطلاعات جلسات در صفحه [درمان با rTMS](https://tehranneuroclinic.ir/services/rtms) آمده است و برای ارزیابی می‌توانید از [نوبت‌دهی](https://tehranneuroclinic.ir/appointment) اقدام کنید.

## خلاصه شواهد rTMS در پارکینسون

| مطالعه | سال | جمعیت مطالعه | یافته اصلی | محدودیت |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Lefaucheur JP و همکاران، Clin Neurophysiol (راهنمای مبتنی بر شواهد) | ۲۰۲۰ | مرور مطالعات کنترل‌شده در بیماران پارکینسون | شواهدی برای اثر احتمالی rTMS بر برخی علائم حرکتی و بر افسردگی همراه با پارکینسون گزارش شد. | پروتکل‌ها و پیگیری‌ها ناهمگون است و rTMS فقط در کنار درمان استاندارد بررسی شده است. |

rTMS برای بیماری پارکینسون تأییدیه FDA ندارد.

**ایمنی و منع‌های تحریک مغناطیسی**

اگر محرک عمقی مغز (DBS) یا هر وسیله کاشتنی دیگری دارید، حتماً پیش از ویزیت اطلاع دهید.
 پیش از هر نوع تحریک مغناطیسی، پزشک باید موارد زیر را بررسی کند:
 - وجود فلز یا وسایل الکترونیکی کاشته‌شده در سر یا نزدیک آن، کاشت حلزون و محرک‌های کاشتنی
 - سابقه صرع یا تشنج؛ خطر تشنج نادر است اما وجود دارد
 - بارداری و قطع اخیر الکل یا مواد
 سردرد و ناراحتی پوست سر شایع و معمولاً گذراست و استفاده از محافظ شنوایی در جلسه لازم است.
 مصرف هیچ دارویی را بدون هماهنگی با پزشک خود تغییر ندهید یا قطع نکنید.

## سایر بیماری‌ها

### درمان افسردگی

rTMS و dTMS روش‌های غیرتهاجمی برای افسردگی اساسی‌اند که به دارو پاسخ کافی نداده؛ چه کسانی مناسب‌اند، روند جلسات و شواهد علمی.

ادامه

### درمان وسواس (OCD)

dTMS از سال ۲۰۱۸ به‌عنوان درمان کمکی وسواس تأییدیه FDA دارد؛ نقش آن در کنار ERP و دارو، شواهد علمی و روند جلسات.

ادامه

### درمان اضطراب

شواهد rTMS برای اضطراب محدود و در حال پژوهش است؛ چه زمانی مطرح می‌شود، درمان‌های استاندارد و پرسش‌هایی برای پزشک.

ادامه

### میگرن

TMS تک‌پالسی برای درمان حاد میگرن همراه با اورا تأییدیه FDA دارد، اما شواهد rTMS برای پیشگیری از میگرن هنوز محدود است.

ادامه

### اختلالات خواب

rTMS برای بی‌خوابی تأییدیه FDA ندارد و شواهد آن محدود است؛ CBT-I درمان خط اول است و QEEG فقط ارزیابی کمکی محسوب می‌شود.

ادامه

### صرع و تشنج

تفاوت تشنج و صرع، روش تشخیص، کمک‌های اولیه هنگام حمله و اصول درمان صرع.

ادامه

### ام‌اس (MS)

ام‌اس چیست، چه علائمی دارد، چطور تشخیص داده می‌شود و پیگیری درمان آن چگونه است.

ادامه

### سرگیجه و عدم تعادل

انواع سرگیجه، علل رایج مانند BPPV، علائمی که نیاز به اورژانس دارند و روش‌های درمان.

ادامه

### نوروپاتی و گزگز

نوروپاتی محیطی چیست، چه عللی دارد، چطور با آزمایش و نوار عصب بررسی می‌شود و چه درمان‌هایی دارد.

ادامه

## پرسش‌های رایج درباره rTMS در پارکینسون

**آیا rTMS می‌تواند جایگزین لوودوپا شود؟**

خیر. rTMS در پارکینسون فقط درمان کمکی است و جایگزین لوودوپا یا سایر داروهای پارکینسون نمی‌شود. تنظیم دوز و زمان مصرف داروها کار پزشک مغز و اعصاب است و تغییر خودسرانه آن‌ها ممکن است علائم را به‌طور جدی بدتر کند. اگر rTMS برای شما مطرح شود، در کنار برنامه دارویی فعلی و با هماهنگی پزشک معالج انجام می‌شود.

[مطالعه مقاله کامل](https://tehranneuroclinic.ir/compare/rtms-vs-medication)

**اگر DBS داشته باشم، می‌توانم rTMS انجام دهم؟**

وجود محرک عمقی مغز (DBS) یا هر وسیله الکترونیکی کاشته‌شده، از مواردی است که طبق راهنمای ایمنی باید پیش از تحریک مغناطیسی با دقت ارزیابی شود و ممکن است مانع انجام آن باشد. حتماً نوع وسیله و مدارک مربوط را در ویزیت همراه داشته باشید تا پزشک پس از بررسی درباره ایمنی و امکان درمان تصمیم بگیرد.

[مطالعه مقاله کامل](https://tehranneuroclinic.ir/rtms/side-effects)

**rTMS برای افسردگی در بیماران پارکینسون چه جایگاهی دارد؟**

افسردگی در بیماران پارکینسون شایع است و بر کیفیت زندگی اثر می‌گذارد. راهنمای لفوشور و همکاران (۲۰۲۰) شواهدی برای اثر احتمالی rTMS بر این علائم گزارش کرده است، اما پاسخ در افراد مختلف متفاوت است. پزشک پس از ارزیابی خلق، داروها و شرایط ایمنی تعیین می‌کند که rTMS به‌عنوان گزینه کمکی مناسب است یا خیر.

[مطالعه مقاله کامل](https://tehranneuroclinic.ir/conditions/depression)

## دکتر ناصر مهربان

متخصص مغز و اعصاب

متخصص مغز و اعصاب با شماره نظام پزشکی ۱۲۰۲۷۵ و دانش‌آموخته دانشگاه جندی‌شاپور، با تمرکز بر درمان‌های غیردارویی و غیرتهاجمی اختلالات خلقی، اضطرابی و سردردهای مزمن.

- بورد تخصصی مغز و اعصاب

 [مشاهده رزومه کامل](https://tehranneuroclinic.ir/doctors/dr-naser-mehraban)  [استعلام شماره نظام پزشکی ۱۲۰۲۷۵](https://membersearch.irimc.org/)

**منابع علمی این صفحه (۲)**

1. Lefaucheur JP et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol (۲۰۲۰) [مشاهده منبع](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Evidence-based%20guidelines%20on%20the%20therapeutic%20use%20of%20repetitive%20transcranial%20magnetic%20stimulation%20%28rTMS%29%3A%20An%20update%20%282014-2018%29)
2. Rossi S et al. Safety and recommendations for TMS use in healthy subjects and patient populations, with updates on training, ethical and regulatory issues: Expert Guidelines. Clin Neurophysiol (۲۰۲۱) [مشاهده منبع](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Safety%20and%20recommendations%20for%20TMS%20use%20in%20healthy%20subjects%20and%20patient%20populations%2C%20with%20updates%20on%20training%2C%20ethical%20and%20regulatory%20issues%3A%20Expert%20Guidelines)

## ارزیابی گزینه‌های کمکی در پارکینسون

در ویزیت، داروها، علائم و شرایط ایمنی شما بررسی و گزینه‌ها با شما در میان گذاشته می‌شود.

 [دریافت نوبت ویزیت](https://tehranneuroclinic.ir/appointment) [09355858792](tel:+989355858792)